martes, agosto 25, 2009

lunes, agosto 24, 2009

Relación de causalidad en la culpa médica

Actualmente no es atinado exigir al paciente dañado que demuestre la relación de causalidad entre el mal acto médico y el daño producido. Esta situación que se llama carga de la prueba ahora se reduce a que el profesional de la medicina debe demostrar que ha actuado diligentemente durante el cuestionado acto médico. Simplemente porque ¿Cómo se puede exigir al paciente que durante una cirugía se encontraba incosciente bajo los efectos de la anestesia que pruebe la relación de causalidad? es algo completamente ilógico y como dice una jurisprudencia española resulta ser atrevidamente diabólico. El Juez ahora no debe pretender que los pacientes cumplan con demostrar u ofrecer la carga de la prueba del nexo causal, porque estan en una casi total desventaja, porque durante el acto quirúrgico está bajo la responsabilidad directa del equipo médico quirúrgico.

En ese entender la prueba de la relación de causalidad quizá nunca se llegue a demostrar de manera directa dentro de la manera como actualmente se realizan la mayoría de las cirugía, es decir sin evidencias directas de su realización del acto médico como los videos probatorios usados en algunos países donde las demandas obligan a realizarlos como medida de protección y demostración de los procedimientos médicos diligentes. Donde de manera objetiva se demuestra el procedimiento médico idóneo.

Sin embargo en nuestro medio el ejercicio del derecho y la administración de justicia adolece de estos avances que se encuentran a la mano y no se suelen utilizar. ¿No es mejor el documento fílmico donde el cirujano demuestre que su ciurgía ha sido diligente e idónea?.

Mientras tanto el juez, el fiscal, los operadores de justicia y los pacientes dañados seguirán haciendo un tremendo esfuerzo muchas veces casi imposible en demostrar el nexo causal entre el daño y la culpa médica basados en los documentos exigidos como son las guías y protocolos, historia clínica y demás documentos que no dejan de ser pruebas indirectas.
Dr. Lincoln Maylle Antaurco... seguiremos

domingo, agosto 23, 2009

Proximamente curso de AUDITORÍA MÉDICA ISO 9000

Acceso al curso
Oficializar Inscripción al correo: lincolnmaylle@hotmail.com

Celular 993029658 del autor Dr.Lincoln Maylle

jueves, agosto 20, 2009

AUDITORÍA MÉDICA PUNITIVA

Solicitud de Ecuador (Accedido)

Dr. Maylle: mediante la presente oficializo mi inscripción para el curso NEGLIGENCIA MEDICA SANITARIA, habiendo visto la guia didactica del curso, realmente es importante y completa.Nombre completo: Carlos Gonzalo Espíndola AréaCédula de Identidad: Nº 1530300 SCZProfesión: Médico Cirujano y Abogado Penalista.CURSOS;Maestrías en Epidemiología Andina (PUCE de Ecuador); Medicina Forense (UMSA La Paz); Auditoria Médica (UMSA La Paz).Agradezco a usted por la oportunidad. Estoy a la orden para comenzar entonces el curso. gracias.

Proximamente: CURSO DE AUDITORÍA MÉDICA EN LÍNEA

Proximamente:
CURSO DE AUDITORÍA MÉDICA EN LÍNEA
Basada en Evidencias
CONCORDANCIA CON LA NORMA ISO-9000

miércoles, agosto 19, 2009

¿Cuántas cirugías plasticas salen mal?

blogger.com

Mala Práctica en Ecuador

Denuncia de Negligencia en PRENSA LIBRE

sábado, agosto 15, 2009

Vendo libro: AUDITORÍA MÉDICA Basada en Evidencias






CONTENIDO DEL LIBRO

INDICE

PARTE TEÓRICA

Título Pagína

INTRODUCCIÓN 4
1.- DEFINICIÓN DE TÉRMINOS USADOS EN AUDITORÍA MÉDICA 6

2.- CALIDAD DEL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA 11
La Atención médica es un sistema 11
Características del Sistema de Atención Médica 12
Evaluación del Sistema de Atención Médica 13
Atención Médica como proceso Administrativo 13
Administración Moderna en Salud 13
Evaluación de la Calidad de la Atención Médica 14
Limitaciones de la Evaluación 14
Calidad de la Atención Médica 15
Evaluación de la Calidad 17

3.- NORMA ISO 9000 EN LA EVALUACIÓN
DE LA CALIDAD EN SALUD 18
¿Qué son las Normas ISO 9000? 20
Principios de la Gestión de la Calidad 22
Aplicación de las Normas ISO 9000 en el Sector Salud 26
Áreas de Aplicación de las Normas ISO 9000 28
ISO 9001 Norma de Gestión de la Calidad 29
Auditoría Médica Bajo la Norma ISO 9000 31
Norma ISO 9011: Auditoría de Calidad y Medioambiente 32

4.- ¿QUÉ ES AUDITORÍA MÉDICA? Introducción 34
¿Qué es Auditoría Médica? 35
Continuidad de la Auditoría Médica 36
Tipos de Auditoría Médica 37
¿Qué objetivos persigue la Auditoría Médica 38

5.- NORMAS LEGALES Y DOCUMENTOS
NECESARIOS EN LA AUDITORÍA MÉDICA 40
Base Legal de la Auditoría Médica 40
Adecuación de los Estándares, Protocolos y Guías 41
Características de los Estándares 42
¿Qué se Estandariza? 42
Indicadores de Calidad de Salud 43
Ley General de Salud 44
Ley de Trabajo Médico 44
Reglamento General de Hospitales del Sector Salud 45
Código de Ética del Colegio Médico 46
Norma Técnica de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud 50
Perfil de Auditor 55
Funciones y Actividades de los Miembros del Comité Auditor 56
Etapas del Proceso de Auditoría 57
Etapa de Planeamiento 57
Etapa de Ejecución 58
Etapa de Elaboración del Reporte/Informe Final 58
Etapa de Seguimiento de las Recomendaciones 58
Procedimientos Específicos para la Auditoría
Auditoría de Caso 59
Auditoría de la Calidad de los Registros Asistenciales 60
Modelo de Informe de Auditoría de Caso 63
Instructivo de Auditoría de los Registros de Consulta Externa 64
Instructivo de Auditoría de Atención en Hospitalización 65

6.- RESPONSABILIDAD DEL AUDITOR 69
Cualidades del auditor Médica 69
Honestidad en sus Conclusiones 70
Responsabilidad Moral 71
Responsabilidad Ética 71
Responsabilidad Administrativa 72
Responsabilidad Penal de Auditor Médico 74
Responsabilidad en el uso de la Historia Clínica 75
Responsabilidad Civil 77

7.- EL COMITÉ DE AUDITORÍA MÉDICA
Y LAS NO CONFORMIDADES 79
¿Quiénes realizan la Auditoría Médica? 79
Organización del Comité de Auditoría Médica 79
¿Cómo funciona la Auditoría Médica? 80
Funciones del Comité de Auditoría 81
Hallazgos de los Auditores: Las no conformidades 82
Algunas conclusiones de los hallazgos 83
Relación de no conformidades menores 84
Relación de no conformidades mayores 86

8.- EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL INFORME DE AUDITORÍA MÉDICA
Estructura del Informe de auditoría 89
Informe Final de Auditoría 89
Evaluación de la Calidad del informe de Auditoría de Caso 90
Evaluación en una Auditoría de Caso Interna 90
Evaluación en una Auditoría de Caso Externa 92
Evaluación en General en la Evaluación de la Calidad 94

9.- ANOTACIONES QUE NO DEBEN FALTAR EN LA HISTORIA CLÍNICA
Norma Técnica de la Historia Clínica en el Sector Salud 95
Partes de la Historia Clínica 104

10.- PROCEDIMIENTO EN AUDITORÍA DE HISTORIA CLÍNICA 102
Planificación de la Auditoría 102
Ejecución de la Auditoría 103
Ejemplo Práctico de Auditoría de Historia Clínica 104
Evaluación de la Calidad de la Historia Clínica 105
Evaluación de la Calidad de la Atención Médica 106

11.- PROCEDIMIENTO EN AUDITORÍA DE CASO 108
Consideraciones Esenciales 108
Auditar en Historias Clínicas Originales 109
Necesidad de Guías y Protocolos 109
Acreditación de la diligencia corresponde al profesional 109
Importancia médico legal de la historia clínica 110
Eficacia probatoria 111
Mecanismos y Procedimientos en Auditoría de Caso 113
Planificación de la Auditoría 113
Ejecución de la Auditoría 114
Informe Final de Auditoría 114
Flujograma del Proceso de Auditoría de Caso 115
Directiva Administrativa para la Auditoría de Caso 116
Base legal de la Directiva 116
Acciones ante una queja o denuncia 118
Instancias para el proceso de Auditoria de Caso 119
Requisitos de Procedencia de Auditoría de Caso 121
Tipos de Auditoría de Caso 122
Auditoría de Caso Interna 123
Auditoría de Caso Externa 123
Auditoría de Caso Dirimente 124
Peritaje en la Auditoría de Caso 124

PARTE PRÁCTICA

12.- ANÁLISIS DE EXPEDIENTE DE AUDITORÍA MÉDICA DE CASO 127
Denuncia de Negligencia Médica a la Dirección del Hospital 127
Ampliación de Queja por maltrato y negligencia 129
Solicitud de informe de Sub Director 130
Memorandum disponiendo Junta Médica 131
Informe de Junta Médica Realizada 132
Informe de los Médicos involucrados 133
Reiteración de queja contra médico 146
Memorandum de Sub Dirección solicitando opinión y sanción 147
Informe del Jefe del Departamento de Cirugía 148
Solicitud de Opinión Legal a la Oficina de Asesoría Jurídica 149
Opinión Técnico Legal de la Oficina de Asesoría Jurídica 150
Sugerencia de la Oficina de Asesoría Jurídica 152
Requerimiento de Informe al Personal de enfermería 153
Informe de la Jefa de Enfermeras del Servicio 153
Disposición de la Sub Dirección para realizar Auditoría Médica 155
Envío del Expediente a la Comisión Permanente de Procesos
Administrativos y Disciplinarios del Hospital 156
Solicitud de pronunciamiento de Perito especialista 157
Costo del Informe de Auditoría Médica 158
Informe sobre el pronunciamiento del Perito 159
Informe de Auditoría Médica realizada por la Sociedad
Peruana de Auditoría Médica 160
Observación de la Dirección sobre la Redacción del Informe 166
Informe de Auditoría Médica en Base a la Directiva Administrativa 167
Conclusiones de la Auditoría Médica 189
Recomendaciones del Comité de Auditoría Médica 190
Disposición de la Dirección para cumplimiento de las
Recomendaciones 192
Comentario al presente informe de Auditoría Médica 193

13.- PRÁCTICA GUIADA DE
AUDITORÍA MÉDICA DE HISTORIA CLÍNICA 198
Lectura y análisis de la Guía de Práctica Clínica 200
Protocolo de Atención del Servicio de Anestesiología 203
Protocolo de Atención del Servicio de Urología 206
Protocolo de Atención de Enfermería 215
Ficha de cotejo de Historia Clínica 220
Historia Clínica completa Nº 1481180 222

………………..

Libro de 286 páginas.
Edición actualizada para el 2009
Costo del libro impreso y empastado : 80 nuevos soles Aprox. 25 dólares americanos
Costo del libro editado en CD ROM: 90 nuevos soles Aprox. $30 dólares americanos (Venta directa por el autor)
Costo del libro como archivo por el correo electrónico: 90 nuevos soles. Aprox. $30 dólares americanos

Venta en el Perú:
Depósitos a la cuenta del autor Número 04029374622 a nombre de Lincoln Maylle Antaurco en el Banco de la Nación.

Venta al extranjero y provincias:
Coordinar con el autor al correo lincolnmaylle@hotmail.com para envío del dinero y del libro. Depósito del dinero puede ser por WESTER UNIÓN a nombre de LINCOLN ALBERTO MAYLLE ANTAURCO Documento de Identidad (DNI) Nº 09240128

Venta de Edición Electrónica:
A través del correo electrónico previo depósito del costo indicado y coordinación al correo lincolnmaylle@hotmail.com

MAYORES INFORMES: Cel. 993029658 Dr. Maylle Lincoln