jueves, agosto 31, 2006
PAPEL DEL ASESOR MÉDICO LEGAL
El papel que toca al asesor médico legal es fundamental. Su primera misión es ejercer las acciones educativas de la previsión de los problemas médico legales, en el ámbito donde le toque realizar la asesoría (Centro laboral, estudio jurídico, instituciones de salud, personalmente etc.). Una segunda actividad fundamental es la orientación cuando los problemas se han presentado para predeterminar racionalmente si hay o no responsabilidad cuando un paciente ha sufrido un daño o ha fallecido como consencuencia de una acto profesional de salud. Aquí, la experiencia del asesor es decisiva para un adecuado razonamiento. Se debe saber definir por ejemplo, ante un caso de grave daño del paciente, cuándo hay responsabilidad legal del profesional de salud y cuándo no la hay. De esto depende la decisión de los interesados de realizar o no una denuncia, demanda o reclamo. Contando con los elementos materiales para el razonamiento se puede llegar a definir que no habría razón para denunciar al profesional de salud si es que este inocente, como se puede llegar a definir que si hay razón para el reclamo cuando el profesional de salud ha incurrido en responsabilidad culposa. Estas son dos de las funciones que cumple el asesor médico legal y requiere de la capacitación continua y de la experiencia.
martes, agosto 29, 2006
viernes, agosto 25, 2006
LA IMPUTACIÓN OBJETIVA en negligencia médica
Ante un suceso indeseable que presenta contenido penal como la muerte o lesiones consecuencias de una actividad médica causadas a un paciente, resulta necesario individualizar la responsabilidad. Siendo en este caso la responsabilidad penal, habiéndose incurrido en el cometimiento de un delito que es el delito contra el cuerpo la vida y la salud de un ser humano. Imputar objetivamente de un hecho de natulareza delictiva a otro ser humano requiere necesariamente la definición precisa en primer lugar de lo que es es delito. Es bien conocido el concepto de que delito es cometer un hecho típico, júrídico, culpable, imputable y punible. Por ejemplo es un hecho típico porque así se encuentra establecido en el código penal y finalmente porque tiene una pena que será aplicado al infractor.
En Relación a lo objetivo de la imputación es señalar primero que la imputación no debe ser subjetivo, sino cumplir necesariamente parámetros de objetividad que caracteriza a los sucesos culposos o dolosos según sea el caso. Por ejemplo el paciente murió después de una cirugía, entonce se murió porque se le hizo una mala cirugía es incurrir en un imputación completamente subjetiva. Cuando en este caso lo objetivo puede ser que después de la cirugía se produjo en el paciente un infarto cardíaco masivo imprevisible, por lo que, como se comprenderá la cirugía pudo haber sido perfecta pero fallece de una causa (el infarto impredecible) en la que no hay ninguna responsabilidad por parte del profesional de salud. Cuando en el mismo caso lo objetivo puede ser que fallece el paciente por chock hipóvolémico sin haberse hecho la transfusión sanguínea necesaria y oportuna debido a que el cirujano no solicitó oportunamente el depósito de sangre y operó ignorando este cuidado necesario incurriendo en negligencia punible, terminado en la muerte del paciente, hecho que pudo y debió ser evitado.
Estos parámetros de objetividad pueden ser aplicados a otros hechos o actos médico, lo que permite la comparabilidad y el establecimiento de la relación de causalidad, con hechos y sucesos semejantes, pero con interpretación y auxilio siempre necesaria de los razonamientos científicamente fundamentados.
Entonces para realizar una imputación objetiva a alguién no es suficiente la interpretación jurídica del los hechos, es indispensable el apoyo y auxilio de los conocimientos médico científicos, por lo que siempre decimos que para realizar una defensa, asesoría, imputación, apelación, recurso, etc. el análisis debe ser realizado con la participación conjunta del médico, paciente y del abogado. Pero además con las siguientes condiciones: El médico debe tener conocimientos legales y el abogado debe tener conocimientos básicos de los actos médicos. Finalmente diremos que no hay peor defensa o asesoría que la hecha por un médico que nada sabe de derecho y un abogado que nada sabe de medicina.
Atte. Dr. Lincoln Maylle
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En Relación a lo objetivo de la imputación es señalar primero que la imputación no debe ser subjetivo, sino cumplir necesariamente parámetros de objetividad que caracteriza a los sucesos culposos o dolosos según sea el caso. Por ejemplo el paciente murió después de una cirugía, entonce se murió porque se le hizo una mala cirugía es incurrir en un imputación completamente subjetiva. Cuando en este caso lo objetivo puede ser que después de la cirugía se produjo en el paciente un infarto cardíaco masivo imprevisible, por lo que, como se comprenderá la cirugía pudo haber sido perfecta pero fallece de una causa (el infarto impredecible) en la que no hay ninguna responsabilidad por parte del profesional de salud. Cuando en el mismo caso lo objetivo puede ser que fallece el paciente por chock hipóvolémico sin haberse hecho la transfusión sanguínea necesaria y oportuna debido a que el cirujano no solicitó oportunamente el depósito de sangre y operó ignorando este cuidado necesario incurriendo en negligencia punible, terminado en la muerte del paciente, hecho que pudo y debió ser evitado.
Estos parámetros de objetividad pueden ser aplicados a otros hechos o actos médico, lo que permite la comparabilidad y el establecimiento de la relación de causalidad, con hechos y sucesos semejantes, pero con interpretación y auxilio siempre necesaria de los razonamientos científicamente fundamentados.
Entonces para realizar una imputación objetiva a alguién no es suficiente la interpretación jurídica del los hechos, es indispensable el apoyo y auxilio de los conocimientos médico científicos, por lo que siempre decimos que para realizar una defensa, asesoría, imputación, apelación, recurso, etc. el análisis debe ser realizado con la participación conjunta del médico, paciente y del abogado. Pero además con las siguientes condiciones: El médico debe tener conocimientos legales y el abogado debe tener conocimientos básicos de los actos médicos. Finalmente diremos que no hay peor defensa o asesoría que la hecha por un médico que nada sabe de derecho y un abogado que nada sabe de medicina.
Atte. Dr. Lincoln Maylle
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lunes, agosto 21, 2006
CASO 2: ARROZ TRANSGÉNICO Y LA TÁCTICA MANIPULATORIA
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CASO N° 2: (Caso llegado a nuestro correo electrónico)
SOBRE UN PRODUCTO DERIVADO DE ARROZ TRANSGÉNICO
Hubo hace pocas semanas un gran revuelo (llamémosle así por ahora) por los ensayos clínicos que se realizaron en el Hospital del Niño con soluciones orales preparadas con productos derivados de arroz transgénico, soluciones tales que fueron empleadas en la unidad de rehidratación Oral de dicho Hospital en niños que acudían a emergencia por diarreas agudas.
Ya Ud. Debe conocer mejor que yo los argumentos arguídos tanto por las autoridades de dicho hospital como de los responsables de tal ensayo, además de la propia Ministra de Salud que defendió a capa y espada la validez de tales procedimientos.
Sin embargo, existen testimonios de las madres de los niños que “participaron” en dicho ensayo así como declaraciones de algunos profesionales que aún me permiten tener algunas reservas tanto en el fondo como en la forma en que se llevó a cabo este ensayo clínico:
La ex ministra de Salud, Pilar Mazzetti, se refirió en ese momento a la denuncia del uso de menores para la experimentación con arroz transgénico y afirmó que lo que se ha hecho es un ensayo clínico en el que a un grupo de niños con problemas de diarrea se les ha realizado exámenes diferentes.
Según se explicó, el arroz transgénico es un cereal manipulado al que se le aplica una serie de proteínas humanas para que obtenga las propiedades de la leche materna y así pueda ser orientado al tratamiento de la diarrea en menores de edad.
En base a esto mi pregunta es ¿ El producto o sustancia de un vegetal transgénico es molecularmente idéntico al que se produce en la leche materna? ¿Acaso no es cierto que las mutaciones o alteraciones moleculares no incluyen simples giros de radicales químicos y cambios de posición a nivel molecular? , es decir, yo puedo tener dos moléculas idénticas en composición, pero la estructura, el orden en que se ubica cada átomo puede variar, y dentro de una molécula de millones de átomos, que un solo átomo cambie el orden o posición en que se encuentra convierte a esa molécula en una completamente diferente a la original, una versión más exacta de lo que digo son los llamados “Isómeros”. Si considero esto, no puede usarse las proteínas de un arroz transgénico en niños con diarrea simplemente porque debe comprobarse en primer lugar que estas proteínas son estructuralmente y configuracionalmente idénticas a las sustancias originales, de lo contrario su efecto o productos de su metabolismo en un niño puede cambiar radicalmente.
Y hasta ahora nadie ha presentado una evidencia de tal hecho, porque aparentemente nadie lo ha solicitado. Mi teoría sería disparatada incluso para mí mismo si no hubiera además visto en el periódico “Gestión Médica” (Nro. 470, Agosto 2006) un artículo sobre los Biofármacos Genéricos, donde entre otras cosas se afirma:
“ los biofármacos son proteínas que tienen una actividad farmacológica, y se preparan mediante procesos biotecnológicos. Para ello se usan bacterias, microorganismos a los cuales se les modifica genéticamente para que produzcan una sustancia específica”.
“…Lo que se viene ensayando es utilizar plantas, especies vegetales como el banano, tabaco, tomate, algodón, maíz, arroz, etc. para en esos vegetales hacer lo mismo que se hace con las bacterias y microorganismos”
"Los biofármacos se preparan por procesos biotecnológicos. No son como los fármacos convencionales, producto de síntesis química…en ese tipo de fármacos, si bien es cierto lo que se utiliza es el producto, la sustancia final, se considera que el producto es todo el proceso de producción…”
Y luego se agrega
“ Si bien muchos de esos biofármacos están dando soluciones espectaculares para diversas enfermedades, dadas las características de esos medicamentos no existen todavía evidencias en el mundo de los riesgos que pueden darse a futuro. . Hasta ahora no hay informes ni reportes de ese tipo y los riesgos más importantes en este momento son la inefectividad, que el fármaco no surta ningún efecto; y la seguridad, es decir que puedan producir algún efecto tóxico, una reacción no prevista".
Esto explica porqué organismos como la FDA en EEUU no aprueba los ensayos de estos productos derivados del arroz transgénico (como la misma empresa farmacéutica admitió en su momento) en humanos, debe comprobarse primero que su comportamiento es idéntico al de la sustancia original.
Si se considera entonces que los “biofármacos” deben contar con sus propios ensayos clínicos antes de su experimentación en los pacientes (especialmente en niños), estoy viendo que hay un asunto importante de responsabilidad que no se tomó en cuenta al involucrar a niños en este ensayo. Están permitiendo el consumo experimental de una sustancia que ni siquiera se ha probado en animales de laboratorio, no importa qué tan inocua parezca o qué tan confiables sean sus orígenes o fabricación.
¿Por qué no podemos ser guardianes tan celosos de la salud de nuestros niños como lo hacen los integrantes de la FDA en EEUU?
El consentimiento informado implica no sólo que se le informe al paciente sobre un procedimiento sino además asegurarse que lo entienda y además, mucho más importante tal vez, que entienda que ante todo tiene la oportunidad de negarse a aceptar un tratamiento experimental a su dolencia sin que ello implique el abandono de otros medios convencionales alternativos de tratamiento, y además que tiene un tiempo para pensar al respecto (horas o días), el tener tiempo para “meditar” o hacer preguntas al respecto es también un derecho del paciente.
Sin embargo no fue lo que se observó cuando entre los testimonios de algunas madres de los niños que estuvieron involucrados en este “ensayo” se refiere que fueron abordadas en el momento que llegaron a la emergencia del Hospital con sus niños en brazos, que al llevarlos a la Unidad de rehidratación Oral se les presentó un documento de seis o siete páginas y se les pidió que firmaran para permitir el tratamiento de su hijo. Y en ningún momento se les preguntó si habían entendido, mucho menos tuvieron la oportunidad de hacer preguntas.
Hay que considerar lo siguiente: una madre que tiene un hijo en emergencia sólo desea una cosa: que traten a su niño lo más pronto posible, no tiene ni tiempo ni cabeza para leer documentos de siete páginas, o para meditar sobre su participación o no en un ensayo clínico, además no se le ofreció otras terapias convencionales ni se le dijo que si quería podía negarse al ensayo, una madre de familia en esas circunstancias no puede tomar una decisión así, no tenía el tiempo o la oportunidad de “negarse”. Esa fue una táctica manipulatoria de aquellos que abordaron a una madre de familia en una condición vulnerable, y por demás inapropiada.
La compañía farmacéutica responsable de dicho ensayo clínico refiere que no se va a realizar ningún seguimiento posterior a loa niños que participaron, como lo confirman algunas madres que testimoniaron que ningún profesional se ha acercado a preguntar sobre el estado de salud de sus niños. ¿Acaso no se debe realizar un seguimiento a los pacientes participantes en el consumo de un nuevo fármaco o medicamento, o nuevo suero de rehidratación oral, por posibles efectos adversos a largo plazo?.
Le envío la presente Dr. Maylle Antaurco para plantearle estas dudas que creo son justificadas, (¿Son mis dudas justificadas o no?) si me equivoco o caigo en un error en este caso cuento con su opinión al respecto si lo cree pertinente.
Agradeciéndole de antemano
Atentamente
Dr. Oscar Eusebio Gallegos
CMP 43250
Fue respondido en su oprortunidad.
CASO N° 2: (Caso llegado a nuestro correo electrónico)
SOBRE UN PRODUCTO DERIVADO DE ARROZ TRANSGÉNICO
Hubo hace pocas semanas un gran revuelo (llamémosle así por ahora) por los ensayos clínicos que se realizaron en el Hospital del Niño con soluciones orales preparadas con productos derivados de arroz transgénico, soluciones tales que fueron empleadas en la unidad de rehidratación Oral de dicho Hospital en niños que acudían a emergencia por diarreas agudas.
Ya Ud. Debe conocer mejor que yo los argumentos arguídos tanto por las autoridades de dicho hospital como de los responsables de tal ensayo, además de la propia Ministra de Salud que defendió a capa y espada la validez de tales procedimientos.
Sin embargo, existen testimonios de las madres de los niños que “participaron” en dicho ensayo así como declaraciones de algunos profesionales que aún me permiten tener algunas reservas tanto en el fondo como en la forma en que se llevó a cabo este ensayo clínico:
La ex ministra de Salud, Pilar Mazzetti, se refirió en ese momento a la denuncia del uso de menores para la experimentación con arroz transgénico y afirmó que lo que se ha hecho es un ensayo clínico en el que a un grupo de niños con problemas de diarrea se les ha realizado exámenes diferentes.
Según se explicó, el arroz transgénico es un cereal manipulado al que se le aplica una serie de proteínas humanas para que obtenga las propiedades de la leche materna y así pueda ser orientado al tratamiento de la diarrea en menores de edad.
En base a esto mi pregunta es ¿ El producto o sustancia de un vegetal transgénico es molecularmente idéntico al que se produce en la leche materna? ¿Acaso no es cierto que las mutaciones o alteraciones moleculares no incluyen simples giros de radicales químicos y cambios de posición a nivel molecular? , es decir, yo puedo tener dos moléculas idénticas en composición, pero la estructura, el orden en que se ubica cada átomo puede variar, y dentro de una molécula de millones de átomos, que un solo átomo cambie el orden o posición en que se encuentra convierte a esa molécula en una completamente diferente a la original, una versión más exacta de lo que digo son los llamados “Isómeros”. Si considero esto, no puede usarse las proteínas de un arroz transgénico en niños con diarrea simplemente porque debe comprobarse en primer lugar que estas proteínas son estructuralmente y configuracionalmente idénticas a las sustancias originales, de lo contrario su efecto o productos de su metabolismo en un niño puede cambiar radicalmente.
Y hasta ahora nadie ha presentado una evidencia de tal hecho, porque aparentemente nadie lo ha solicitado. Mi teoría sería disparatada incluso para mí mismo si no hubiera además visto en el periódico “Gestión Médica” (Nro. 470, Agosto 2006) un artículo sobre los Biofármacos Genéricos, donde entre otras cosas se afirma:
“ los biofármacos son proteínas que tienen una actividad farmacológica, y se preparan mediante procesos biotecnológicos. Para ello se usan bacterias, microorganismos a los cuales se les modifica genéticamente para que produzcan una sustancia específica”.
“…Lo que se viene ensayando es utilizar plantas, especies vegetales como el banano, tabaco, tomate, algodón, maíz, arroz, etc. para en esos vegetales hacer lo mismo que se hace con las bacterias y microorganismos”
"Los biofármacos se preparan por procesos biotecnológicos. No son como los fármacos convencionales, producto de síntesis química…en ese tipo de fármacos, si bien es cierto lo que se utiliza es el producto, la sustancia final, se considera que el producto es todo el proceso de producción…”
Y luego se agrega
“ Si bien muchos de esos biofármacos están dando soluciones espectaculares para diversas enfermedades, dadas las características de esos medicamentos no existen todavía evidencias en el mundo de los riesgos que pueden darse a futuro. . Hasta ahora no hay informes ni reportes de ese tipo y los riesgos más importantes en este momento son la inefectividad, que el fármaco no surta ningún efecto; y la seguridad, es decir que puedan producir algún efecto tóxico, una reacción no prevista".
Esto explica porqué organismos como la FDA en EEUU no aprueba los ensayos de estos productos derivados del arroz transgénico (como la misma empresa farmacéutica admitió en su momento) en humanos, debe comprobarse primero que su comportamiento es idéntico al de la sustancia original.
Si se considera entonces que los “biofármacos” deben contar con sus propios ensayos clínicos antes de su experimentación en los pacientes (especialmente en niños), estoy viendo que hay un asunto importante de responsabilidad que no se tomó en cuenta al involucrar a niños en este ensayo. Están permitiendo el consumo experimental de una sustancia que ni siquiera se ha probado en animales de laboratorio, no importa qué tan inocua parezca o qué tan confiables sean sus orígenes o fabricación.
¿Por qué no podemos ser guardianes tan celosos de la salud de nuestros niños como lo hacen los integrantes de la FDA en EEUU?
El consentimiento informado implica no sólo que se le informe al paciente sobre un procedimiento sino además asegurarse que lo entienda y además, mucho más importante tal vez, que entienda que ante todo tiene la oportunidad de negarse a aceptar un tratamiento experimental a su dolencia sin que ello implique el abandono de otros medios convencionales alternativos de tratamiento, y además que tiene un tiempo para pensar al respecto (horas o días), el tener tiempo para “meditar” o hacer preguntas al respecto es también un derecho del paciente.
Sin embargo no fue lo que se observó cuando entre los testimonios de algunas madres de los niños que estuvieron involucrados en este “ensayo” se refiere que fueron abordadas en el momento que llegaron a la emergencia del Hospital con sus niños en brazos, que al llevarlos a la Unidad de rehidratación Oral se les presentó un documento de seis o siete páginas y se les pidió que firmaran para permitir el tratamiento de su hijo. Y en ningún momento se les preguntó si habían entendido, mucho menos tuvieron la oportunidad de hacer preguntas.
Hay que considerar lo siguiente: una madre que tiene un hijo en emergencia sólo desea una cosa: que traten a su niño lo más pronto posible, no tiene ni tiempo ni cabeza para leer documentos de siete páginas, o para meditar sobre su participación o no en un ensayo clínico, además no se le ofreció otras terapias convencionales ni se le dijo que si quería podía negarse al ensayo, una madre de familia en esas circunstancias no puede tomar una decisión así, no tenía el tiempo o la oportunidad de “negarse”. Esa fue una táctica manipulatoria de aquellos que abordaron a una madre de familia en una condición vulnerable, y por demás inapropiada.
La compañía farmacéutica responsable de dicho ensayo clínico refiere que no se va a realizar ningún seguimiento posterior a loa niños que participaron, como lo confirman algunas madres que testimoniaron que ningún profesional se ha acercado a preguntar sobre el estado de salud de sus niños. ¿Acaso no se debe realizar un seguimiento a los pacientes participantes en el consumo de un nuevo fármaco o medicamento, o nuevo suero de rehidratación oral, por posibles efectos adversos a largo plazo?.
Le envío la presente Dr. Maylle Antaurco para plantearle estas dudas que creo son justificadas, (¿Son mis dudas justificadas o no?) si me equivoco o caigo en un error en este caso cuento con su opinión al respecto si lo cree pertinente.
Agradeciéndole de antemano
Atentamente
Dr. Oscar Eusebio Gallegos
CMP 43250
Fue respondido en su oprortunidad.
domingo, agosto 20, 2006
CASO 1: UN TERRIBLE CASO OCURRIDO EN MI SERUMS
Recomendamos para la mejor lectura de esta página ver primero las bondades, ventajas e instrucciones en:VENTAJAS POR LEER ESTA PÁGINA
Hoy empezamos a publicar los casos, quejas ,denuncias de mala práctica médica que han llegado a nuestro correo electrónico, a comentarios en la página web. Hoy empezamos con el caso Nro 1.
CASO N° 1.-
SOBRE UN TERRIBLE CASO OCURRIDO EN MI SERUMS
(Caso narrado por un colega)
Durante mi SERUMS realizado en el Puesto de salud de Yánac, siendo a fines del año 2004, se controlaba en mi Puesto de Salud una paciente de 35 años segundigesta con diagnóstico de Placenta de Inserción Baja por ecografía del segundo trimestre, por supuesto que además de las recomendaciones necesarias y la vigilancia que realizábamos durante los controles prenatales de la paciente se le hizo el seguimiento necesario y ante la posibilidad de sangrado durante el trabajo de parto, se le pidió una nueva ecografía obstétrica en el Hospital de Caraz que era donde le correspondía, además de ser el Hospital más cercano (si es que ocho horas de viaje en camión se puede considerar cercano).
Su fecha probable de parto era el 25 de Diciembre, así que se tramitó una nueva ecografía para inicios del mes, que por cuestiones económicas (tanto de la madre como mías, ya que era SERUMS Equivalente) así como de distancia y carencia de movilidad (ya que el Puesto de salud no contaba con equipo de radio, ni teléfono, ni medio de transporte, prácticamente tuve que pagarle yo mismo el viaje), la paciente pudo viajar recién el 21 de Diciembre, llegando en la tarde del mismo día. Yo por mi parte le expliqué lo mejor posible las condiciones y el riesgo que implicaba el diagnóstico latente, así como la importancia de esta nueva ecografía, incluso le di una hoja de referencia explicando al médico que la recepcionara en el Hospital de destino (Caraz) la necesidad de que esta paciente se quedara hospitalizada dada la cercanía de la FPP, pues el riesgo de sangrado ante un trabajo de parto inminente era de terribles consecuencias.
Ya se imaginará cuál fue mi sorpresa cuando habiendose realizado la ecografía y confirmado el diagnóstico de placenta previa en ese hospital el mismo 21 de Diciembre, el médico que la realizó le dijo muy suelto de brazos a la paciente no sólo que no había ningún tipo de peligro, sino que podía esperar tranquilamente en su casa el trabajo de parto y que si se sentía mal recién debería acudir al hospital, como si la paciente viviera a dos cuadras del hospital y no a ocho o diez horas de viaje, como era el caso, sin mencionar el peligro inminente de una placenta previa para la madre y el producto. Es así que obviamente la paciente pensó que mis recomendaciones eran absurdas frente a la del médico del hospital, así que se regresó a su casa.
Demás está describir lo que pasó el 25 de Diciembre: el trabajo de parto dio inicio y con esto el sangrado, siendo el 25 una fecha en la que era imposible conseguir un transporte dadas las celebraciones de fin de año (ni me sugiera la camioneta de la policía, porque en este distrito no hay policía), creo que al final Dios Todopoderoso nos dio una ayuda que permitió conseguir un transporte y transportar de nuevo a una paciente tan delicada en las peores condiciones, pensar que esto pudo prevenirse cuatro días antes. La paciente esta vez fue hospitalizada y se realizó una cesárea la mañana siguiente.
Hubiera querido denunciar en ese momento al médico implicado, pero estaba respaldado por el Director del Hospital de Caraz, quien tampoco quiso prestarme una de sus ambulancias a pesar de lo delicado de la situación y mis constantes llamadas, es decir, que si al propio Director del Hospital de Caraz no le interesaba una posible muerte materna, menos a sus “colegas”. Sin mencionar que incluso el Director amenazó con hacerme responsable y anular mi SERUM “Equivalente” si la paciente fallecía, afortunadamente conservé la hoja de referencia firmada con el diagnóstico y él no pudo explicar por qué la paciente no fue hospitalizada con un diagnóstico tan delicado.
Dado que de él dependía mi resolución de SERUMS, preferí en ese momento morderme la lengua (definitivamente no quería volver a hacer un nuevo SERUMS Equivalente) éste es uno de muchos ejemplos de cómo en los llamados “hospitales” se desprecia la salud materno perinatal. Así como éste tengo varios casos que espero poder contarle en otra oportunidad.
Realmente me sorprendió la gran irresponsabilidad y miseria ética, moral y profesional que existe en hospitales que no cumplen con su deber a pesar de tener todas las facilidades, ya quisiera poder haber contado yo con un equipo de radio o siquiera con una moto para una meregencia que cómo ésta, se presenta a diario en el interior del país. Sólo espero que algun día estos pesudo profesionales paguen por todo el daño que han ocasionado.
Por mi parte mis saludos y me despido cordialmente.
Atentamente. (Dr. ...................) Fecha: 20 de agosto 2006.
Hoy empezamos a publicar los casos, quejas ,denuncias de mala práctica médica que han llegado a nuestro correo electrónico, a comentarios en la página web. Hoy empezamos con el caso Nro 1.
CASO N° 1.-
SOBRE UN TERRIBLE CASO OCURRIDO EN MI SERUMS
(Caso narrado por un colega)
Durante mi SERUMS realizado en el Puesto de salud de Yánac, siendo a fines del año 2004, se controlaba en mi Puesto de Salud una paciente de 35 años segundigesta con diagnóstico de Placenta de Inserción Baja por ecografía del segundo trimestre, por supuesto que además de las recomendaciones necesarias y la vigilancia que realizábamos durante los controles prenatales de la paciente se le hizo el seguimiento necesario y ante la posibilidad de sangrado durante el trabajo de parto, se le pidió una nueva ecografía obstétrica en el Hospital de Caraz que era donde le correspondía, además de ser el Hospital más cercano (si es que ocho horas de viaje en camión se puede considerar cercano).
Su fecha probable de parto era el 25 de Diciembre, así que se tramitó una nueva ecografía para inicios del mes, que por cuestiones económicas (tanto de la madre como mías, ya que era SERUMS Equivalente) así como de distancia y carencia de movilidad (ya que el Puesto de salud no contaba con equipo de radio, ni teléfono, ni medio de transporte, prácticamente tuve que pagarle yo mismo el viaje), la paciente pudo viajar recién el 21 de Diciembre, llegando en la tarde del mismo día. Yo por mi parte le expliqué lo mejor posible las condiciones y el riesgo que implicaba el diagnóstico latente, así como la importancia de esta nueva ecografía, incluso le di una hoja de referencia explicando al médico que la recepcionara en el Hospital de destino (Caraz) la necesidad de que esta paciente se quedara hospitalizada dada la cercanía de la FPP, pues el riesgo de sangrado ante un trabajo de parto inminente era de terribles consecuencias.
Ya se imaginará cuál fue mi sorpresa cuando habiendose realizado la ecografía y confirmado el diagnóstico de placenta previa en ese hospital el mismo 21 de Diciembre, el médico que la realizó le dijo muy suelto de brazos a la paciente no sólo que no había ningún tipo de peligro, sino que podía esperar tranquilamente en su casa el trabajo de parto y que si se sentía mal recién debería acudir al hospital, como si la paciente viviera a dos cuadras del hospital y no a ocho o diez horas de viaje, como era el caso, sin mencionar el peligro inminente de una placenta previa para la madre y el producto. Es así que obviamente la paciente pensó que mis recomendaciones eran absurdas frente a la del médico del hospital, así que se regresó a su casa.
Demás está describir lo que pasó el 25 de Diciembre: el trabajo de parto dio inicio y con esto el sangrado, siendo el 25 una fecha en la que era imposible conseguir un transporte dadas las celebraciones de fin de año (ni me sugiera la camioneta de la policía, porque en este distrito no hay policía), creo que al final Dios Todopoderoso nos dio una ayuda que permitió conseguir un transporte y transportar de nuevo a una paciente tan delicada en las peores condiciones, pensar que esto pudo prevenirse cuatro días antes. La paciente esta vez fue hospitalizada y se realizó una cesárea la mañana siguiente.
Hubiera querido denunciar en ese momento al médico implicado, pero estaba respaldado por el Director del Hospital de Caraz, quien tampoco quiso prestarme una de sus ambulancias a pesar de lo delicado de la situación y mis constantes llamadas, es decir, que si al propio Director del Hospital de Caraz no le interesaba una posible muerte materna, menos a sus “colegas”. Sin mencionar que incluso el Director amenazó con hacerme responsable y anular mi SERUM “Equivalente” si la paciente fallecía, afortunadamente conservé la hoja de referencia firmada con el diagnóstico y él no pudo explicar por qué la paciente no fue hospitalizada con un diagnóstico tan delicado.
Dado que de él dependía mi resolución de SERUMS, preferí en ese momento morderme la lengua (definitivamente no quería volver a hacer un nuevo SERUMS Equivalente) éste es uno de muchos ejemplos de cómo en los llamados “hospitales” se desprecia la salud materno perinatal. Así como éste tengo varios casos que espero poder contarle en otra oportunidad.
Realmente me sorprendió la gran irresponsabilidad y miseria ética, moral y profesional que existe en hospitales que no cumplen con su deber a pesar de tener todas las facilidades, ya quisiera poder haber contado yo con un equipo de radio o siquiera con una moto para una meregencia que cómo ésta, se presenta a diario en el interior del país. Sólo espero que algun día estos pesudo profesionales paguen por todo el daño que han ocasionado.
Por mi parte mis saludos y me despido cordialmente.
Atentamente. (Dr. ...................) Fecha: 20 de agosto 2006.
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